Rekrutacja PSP11

ZGŁOSZENIE DZIECKA ZAMIESZKAŁEGO W OBWODZIE PUBLICZNEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 11

NR PESEL

Inny dokument

W przypadku braku PESEL proszę wpisać serię i nr paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość

Imiona dziecka

Nazwisko

Data urodzenia
W formacie RRRR-MM-DD

Miejsce urodzenia

Imię i nazwisko ojca

Imię i nazwisko matki

E-mail rodziców

Nr telefonu rodziców

Czy dziecko będzie korzystać ze świetlicy?

Adres miejsca zamieszkania rodziców/prawnych opiekunów dziecka

województwo powiat

gmina miejscowość

ulica nr domu

kod pocztowy nr mieszkania

Adres miejsca zamieszkania dziecka

województwo powiat

gmina miejscowość

ulica nr domu

kod pocztowy nr mieszkania

Anuluj